鼻炎怎么治鼻炎 又要柳絮纷飞时 过敏性鼻炎如何治

原创 上海药讯 上海药讯

最近，柳絮在上海的街道上飞舞，为这座城市增添了许多诗情画意。但与此同时，许多行人打喷嚏并患有过敏性鼻炎。AR又称变应性鼻炎，是接触过敏原后由免疫介导的鼻粘膜非感染性炎症性疾病，是耳鼻喉科门诊最常见的疾病之一。据估计，全球有5亿多AR患者，我国发病率超过10%。

与感冒如何区分？

AR有一定的发作规律，持续数周至数月，症状为鼻痒伴持续打喷嚏，以清水鼻涕为主。

普通感冒多有受凉病史，发作无时间规律，一般持续7-10天，往往伴有鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，以及发热、疲倦、肌肉酸痛等全身不适表现。

需要指出的是，AR患者一旦感冒，往往会诱发自身AR急性发作。此时一旦鼻部症状持续发作，建议及时使用抗过敏药物进行治疗。

鼻炎治不好？不用治？

我们经常谈论过敏性鼻炎和单纯性鼻炎。无论哪种鼻炎，在受凉、空气体环境等一定诱因下都有可能发作，不容易完全治愈。但需要知道的是，鼻炎是可以通过正规治疗完全控制的！所谓“不治之症”并不是药物治疗无效。

我们对鼻炎的治疗目标是达到并维持临床控制。反复发作的鼻炎，如果不加以治疗控制，可能并发哮喘、鼻窦炎、鼻息肉，过敏性结膜炎，引起头痛眼胀，甚至会造成中耳炎、咽炎等邻近器官的感染，严重影响生活质量。在鼻炎早期阶段过分忽视，等到程度加重到一定程度时，治疗将更加困难，甚至需要手术治疗的帮助。

如何检测过敏原

AR按过敏原的种类可分为两类：季节性AR和常年性AR。

季节性AR。常见的过敏原是季节性吸入性过敏原，如花粉和真菌。不同地区季节性过敏原暴露时间受地理环境和气候条件的影响。

常年性AR。常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些植物性变应原。

临床常用的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE试验、鼻激发试验等。

如何选择和使用鼻用喷鼻剂？

目前药物治疗包括鼻腔用药和口服用药，其中鼻腔局部用药是治疗各种类型鼻炎的重要方式。主要包括:鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、鼻用减充血剂、鼻用生理盐水冲洗。

鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药是治疗变应性鼻炎的一线用药。可以减轻鼻黏膜的水肿，抑制血管扩张，有效控制鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状。

鼻减充血剂可作为各种鼻炎的辅助治疗，用于快速缓解鼻塞。常用的鼻减充血剂包括麻黄碱和羟甲唑啉。它是一种简单的对症制剂，具有见效快的特点，容易被鼻炎患者误认为是治疗鼻炎的“灵丹妙药”。

但是，鼻用减充血剂本身并无抗炎作用，且存在作用短暂，并有反跳效应和药物依赖性等弱点，长期不规范使用不仅不能从根本上控制鼻炎，反而会出现增量减效现象，最终诱发药物性鼻炎。因此，鼻用减充血剂应严格限制使用频度和疗程，杜绝滥用。

鼻盐水冲洗是治疗各种鼻炎安全有效的辅助方法。临床上常用的洗鼻盐水包括等渗制剂和高渗制剂。适用于成人和患有鼻炎的儿童，但婴幼儿应慎用。

鼻用喷鼻剂都是激素，副作用大？

临床上，患者往往会进入两个误区:一是过于依赖鼻腔喷雾剂，尤其是减充血剂；一是鼻喷剂都是激素，副作用大，所以根本不用鼻喷剂。研究表明，鼻用糖皮质激素安全，耐受性好，生物利用度很低。在遵医嘱的基础上，我们完全不用谈激素变色。

至于鼻用减充血剂，它为AR的二线治疗药物，仅限于缓解鼻塞症状，一般不宜连续用药超过7天。这是因为鼻用减充血剂可能对鼻腔粘膜纤毛功能造成损害，导致药物性鼻炎。

如何治疗和预防？

治疗原则：“防治结合，四位一体”。

1)环境控制:避免接触过敏原:注意环境卫生；及时清洗空调节和空气体净化器的滤网；避免接触毛绒制品和动物皮毛。

2）药物治疗：鼻腔用药和口服用药，包括糖皮质激素和抗组胺药、抗白三烯药，中药，鼻腔冲洗等。

3)过敏原特异性免疫疗法，俗称脱敏疗法。从国内可供临床使用的标准化过敏原疫苗种类来看，脱敏治疗的适应症主要是尘螨过敏引起的AR患者。给药方法主要是舌下给药。总疗程为2-3年。

4）患者教育：治疗目标是达到并维持临床控制。提高预防和治疗意识，增强依从性，提升满意度。

■上海医药集团的特别支持

本文版权属于上海药讯，欢迎转载，转载请注明来源

原标题：《又要柳絮纷飞时，过敏性鼻炎如何治？》