家有小女初长成——关于“青春期功血”，你不得不知道的那些事！

案例前提：15岁的小云是一名初二的学生，下周就是期末考试了。突然在课间操时晕倒，120及时赶到送往附近医院。医生对小云进行紧急检查和处理。血常规显示小云血色素只有40g/L，大约是正常人的1/3，属于重度贫血。待一系列医疗手段的实施后，小云恢复了意识，在医生的询问下才得知：平日里小云的月经周期就很不稳定，临近期末考试，压力很大，月经来了接近20天，并且每天的量也很多，自己很害怕，可是妈妈出差了，又不好意思告诉爸爸，不知道该怎么办。 医生通过询问病情以及相关检查，排除了其他疾病后，初步诊断为“青春期功血”，并与匆匆赶来的爸爸沟通了病情之后，进行下一步处理。

什么叫青春期功血呢？

当月经来的一天，就代表着孩子进入了青春期。由于身体的各个功能是在成长中不断修复完善的，而对于刚刚进入青春期的孩子来说： 在月经刚来的1-2年里，孩子的激素分泌功能发育还不够好，在排除身体其他疾病的情况下，由于这种功能失常导致的子宫异常出血，就叫青春期功能失调性性子宫出血，简称青春期功血。

青春期功血有什么表现呢？

1、每次月经来的间隔不一：有时候，您会发现您的女儿一个月来了两次月经；有时候，好几个月都不来一次，甚至超过一年。

2、每次月经持续时间长短不一：当遇到一些重大事件：考试、剧烈运动、或者和您发生一些争吵情绪激动了，女儿都会苦恼说：“这次月经怎么还不走呀！”。

3、每次月经出血量不一：出血时多时少，有时候一个小时就必须换一张卫生巾，这样严重影响了学校生活，还可能会感觉头晕、乏力等；有时候却只出一点点血，一张护垫就足矣。

去医院就诊，您和您的女儿

需要配合医生做什么呢？

1.询问病史

在您带着女儿来医院就诊时，医生首先在确保女儿生命安全的条件下，会进行询问病史。这都是为了准确找出孩子大量出血的原因，请您务必配合。

2.做相关检查

身体里的一些问题是肉眼看不出来的，需要一些检查来帮助医生对孩子的病情做出准确判断。例如：

（1）血常规：查看孩子的失血程度；

（2）凝血功能检查：尤其在女儿皮肤经常淤青，牙龈出血，鼻出血时，要排除血液性疾病；

（3）尿妊娠试验或血HCG检测：一定要排除是否是因怀孕引起出血；

（4）盆腔超声：排除一些畸形或肌瘤；

（5）血清激素水平测定：判断一下孩子的激素分泌功能

（6）甲状腺功能评估：看看有没有甲亢等等。

若确诊了青春期功血之后，

该如何进行治疗呢？

青春期治疗以止血、调整周期为原则。

1、主要止血方法：

（1）采用孕激素治疗；

（2）联合雌激素-孕激素口服药；

（3）采用单纯雌激素治疗；

（4）若持续大量出血，并且药物难以控制，在必要情况下手术治疗。

2、调整月经周期

在成功止血之后，必须继续使用激素来恢复孩子的正常激素分泌、建立正常月经周期。如果作为家长的您，仅仅认为把血止住，病就好了，不要吃药了。

如果您这么想，就真是大错特错！

止血过后，我们如果不想办法

来改变孩子本身激素分泌异常的情况，

这样的出血只会重复出现。

长期反复出血，更是增加了孩子贫血

以及子宫内膜异位症的风险。

所以家长一定不要在治疗

过程中自己停药，

遵照医嘱才能真正达到治疗的目的！

这里要强调！

3、预防及防止复发

在青春期中，孩子学业的压力十分繁重，而身体的不适更是让孩子的心情越发烦躁不安。这个时候，作为父母的您，正是孩子最需要的朋友：

（1） 月经期间可以吃一些高铁、高蛋白的食物。如：新鲜并有质量保证的动物血、肉类、动物内脏以及帮助铁吸收的新鲜蔬菜等；

（2）让孩子在手机或本子上记录下自己月经来的时间及出血情况，以便治疗之后的随访与观察；

（3）注意生活规律，劳逸结合，保持心情愉快，避免过度的紧张与精神刺激；

同时注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣，勤换卫生巾；

作为医生，我们有话要说！

每一位小女孩都是在一些惊慌和好奇中迎来月经，尤其是性格较为内向、害羞的小朋友，更加不会表达自己的困境，对医院、妇产科也有一个畏惧感。作为家长，您需要：

明白尿妊娠实验的重要性

现在的青少年普遍比较早熟，处于一个叛逆期，父母由于工作繁忙与孩子沟通很少，会对女儿的生活做不到完全了解。作为医生，我们看到在医院里父母不相信孩子怀孕，拒绝做检查，直到孩子因宫外孕大出血危及生命被送去紧急手术的案例，我们十分的痛心！医生要做的是保证每一个患者的基本生命安全，在诊断疾病之前，我们必须要排除因为怀孕而大出血的状况，尿妊娠实验必须要做！请您务必配合，不要再发生遗憾！

切勿谈“激素”色变

现在的父母普遍谈到激素就很抗拒。其实人的一生，人体都在不停地分泌各种各样的激素，以保证孩子正常的身高、智力、各种功能等等。在青春期功血的治疗中，我们之所以需要使用激素，是由于孩子本身分泌性激素的功能不够好，产生的量不够满足正常需求，从而导致了孩子的异常出血。而针对家长们担心孩子吃了药而可能产生的一些副作用，那么激素类药物真的有那么大的副作用吗？让我们一起来看一看吧：

激素药物会引起以后不孕吗？

NO! 目前使用的调经药物大多数都是很安全的，有的类似地屈孕酮和戊酸雌二醇等药物在孕期也是可以安全使用的。

吃了激素会长胖吗？

现如今改良版本的女性激素药物并不直接导致长胖。但是可能会有增加食欲的作用，所以注意锻炼身体。

会影响继续长个子吗？

根据研究，在月经第一次来的时候,大多数女孩子已经接近自己成年身高的95%。吃药与成年身高并没有太大关系。

还有其他副作用吗？

有部分孩子吃了可能会有一定的消化道反应，如恶心等，所以我们建议在临睡前服药，或是吃饭时服用，会让孩子舒服一点。还有部分孩子吃了会有胸部胀痛的感觉，但是大多数随着吃药时间边长，慢慢就会减少。

说完了女性激素药物的缺点，那我们也谈谈它的优点：

（1）预防子宫内膜癌 （2）预防卵巢癌

（3）预防输卵管炎 （4）预防良性乳腺疾病

（5）缓解青春痘，使皮肤变好

（6）调整月经周期，恢复正常排卵等等

其实医生在用药之前，会充分权衡用药利弊，会与您积极地沟通。为了孩子地健康着想，请家长们务必按照医嘱，坚持让孩子吃药，以建立孩子正常的月经周期，让孩子正常生活，正常学业。

请相信医生

每一个医学手段的运用，都是在严格的医学指南指导之下进行，绝非某一个医生的个人想法。运用每种药物都是在医生仔细斟酌用药利弊之下加以使用，我们希望每一位病人及家属都在能在医生的解释之下配合医务工作者的工作，我们也会竭尽所能，尽自己最大的努力保护您及您家人的健康！

作者：毕昀、 童晨

编辑、审核：党委办公室

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